Traitements multiattaches

Ces traitements peuvent être entrepris à l’adolescence ou à l’âge adulte, périodes auxquelles les dents définitives sont présentes. Parfois en association avec d’autres traitements, ces techniques permettent de traiter toute malocclusion. Dans certains cas, le traitement multiattache peut être suppléé par le port de gouttières amovibles transparentes appelés « aligneurs ».

À savoir

Le choix de la technique orthodontique ne peut avoir lieu qu’après l’évaluation de critères cliniques individuels par l’orthodontiste. A posteriori, ce dernier peut ainsi présenter les intérêts ou inconvénients spécifiques de la ou des différentes technique(s) proposée(s).

Multiattache vestibulaire

picto Carnot Orthodontie

Le traitement multiattache vestibulaire représente la technique « historique » d’orthodontie. Éprouvée depuis de nombreuses décennies, il s’agit d’une technique fiable et prédictible utilisable aussi bien chez l’adolescent que chez l’adulte. Elle permet de traiter n’importe quel cas.

L’appareillage est constitué d’attachements (appelés « bagues » ou « brackets ») collés sur les faces « externes » dites « vestibulaires » des dents, c’est-à-dire du côté des joues et des lèvres. Afin de préserver une esthétique discrète, les bagues peuvent être choisies en matériau céramique proche de la couleur de l’émail.

Les attaches sont collées individuellement sur chaque dent et reliées entre elles par un arc métallique. C’est cet arc qui transmet les forces aux dents et permet leur mise en mouvement.

Les arcs sont d’abord changés durant les premières phases de traitement, puis ajustés en phase de finition. En effet, pour chaque patient, le Docteur Bergeret réalise des plicatures directement sur l’arc de finition afin de parfaire l’occlusion dentaire et d’assurer la stabilité du résultat obtenu.

Une fois le résultat souhaité obtenu, les attaches sont enlevées, la colle parfaitement nettoyée et le système de contention choisi est mis en place.

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Interception fonctionnelle - Orthodontie Carnot

AVANTAGES

  • Coût moins élevé que les techniques linguales et par aligneurs
  • Facilité du contrôle de l’hygiène bucco-dentaire
  • Excellent contrôle du mouvement dentaire
  • Technique fiable et reproductible
  • Pas de nécessité de retirer et remettre l’appareil lors des prises alimentaires

INCONVÉNIENTS

  • Appareil visible
  • Gêne inconstante au niveau des joues et des lèvres durant les premiers jours du traitement qui disparaît rapidement

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AVANTAGES

  • Esthétique discrète
  • Excellent contrôle du mouvement dentaire
  • Pas de nécessité de retirer et remettre l’appareil lors des prises alimentaires
  • Pas de coloration visible liée à l’alimentation

INCONVÉNIENTS

  • Coût plus élevé qu’un traitement multiattache vestibulaire
  • Gêne au niveau de la langue durant les premiers jours du traitement (troubles de l’élocution) qui disparaît rapidement
  • Difficultés à maintenir l’hygiène bucco-dentaire du fait de la position «cachée» des bagues

Multiattache lingual

picto Carnot Orthodontie

Cette technique est semblable à la technique dite « vestibulaire », mais les attaches sont collées sur la face « interne » dite « linguale » des dents, c’est-à-dire du côté de la langue. Du fait de l’anatomie variable des faces internes des dents, l’appareillage multiattache lingual doit obligatoirement être réalisé sur mesure.

Les empreintes numériques réalisées lors du rendez-vous de bilan permettent donc au laboratoire, sur prescription du Docteur Bergeret, de réaliser un set-up (ou prévisualisation de traitement). Après s’être assuré que les objectifs de traitements fixés ont bien été respectés, et éventuellement après les avoir corrigés, le Docteur Bergeret valide la prescription afin de permettre la fabrication de l’appareil personnalisé.

Par la suite, bien que la technique requiert une compétence particulière, les étapes de traitements sont semblables à la technique multiattache vestibulaire : collage des attaches, changements successifs des arcs orthodontiques, ajustements et finitions personnalisées et dépose des attaches avec mise en place d’un (ou des) système(s) de contention.

Multiattache lingual

picto Carnot Orthodontie

Cette technique est semblable à la technique dite « vestibulaire », mais les attaches sont collées sur la face « interne » dite « linguale » des dents, c’est-à-dire du côté de la langue. Du fait de l’anatomie variable des faces internes des dents, l’appareillage multiattache lingual doit obligatoirement être réalisé sur mesure.

Les empreintes numériques réalisées lors du rendez-vous de bilan permettent donc au laboratoire, sur prescription du Docteur Bergeret, de réaliser un set-up (ou prévisualisation de traitement). Après s’être assuré que les objectifs de traitements fixés ont bien été respectés, et éventuellement après les avoir corrigés, le Docteur Bergeret valide la prescription afin de permettre la fabrication de l’appareil personnalisé.

Par la suite, bien que la technique requiert une compétence particulière, les étapes de traitements sont semblables à la technique multiattache vestibulaire : collage des attaches, changements successifs des arcs orthodontiques, ajustements et finitions personnalisés et dépose des attaches avec mise en place du ou des système(s) de contention.

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AVANTAGES

  • Esthétique discrète
  • Excellent contrôle du mouvement dentaire
  • Pas de nécessité de retirer et remettre l’appareil lors des prises alimentaires
  • Pas de coloration visible liée à l’alimentation

INCONVÉNIENTS

  • Coût plus élevé qu’un traitement multiattache vestibulaire
  • Gêne au niveau de la langue durant les premiers jours du traitement (troubles de l’élocution) qui disparaît rapidement
  • Difficultés à maintenir l’hygiène bucco-dentaire du fait de la position «cachée» des bagues

Traitements par aligneurs Invisalign©

picto Carnot Orthodontie

Les traitements par aligneurs transparents permettent, par le port d’une série de gouttières actives, d’obtenir un mouvement dentaire contrôlé. Les gouttières doivent être changées tous les 7 à 15 jours en fonction de la prescription décidée par l’orthodontiste.

Des empreintes numériques sont réalisées dans un premier temps lors du rendez-vous de bilan. Celles-ci serviront à la fois de modèles d’étude et de point de départ du plan de traitement à venir.

Après avoir défini les objectifs de traitement, le Docteur Bergeret envoie ensuite ces empreintes accompagnées de la prescription initiale au laboratoire. Puis, il affine les objectifs de traitements au moyen d’un logiciel de modélisation 3D appelé ClinCheck® qui lui permet d’échanger directement avec le laboratoire.

Une fois la prescription arrêtée, il est possible de visualiser par le biais d’une animation les différentes étapes du déplacement dentaire programmé à chaque étape du traitement. C’est à ce moment-là qu’il présente et valide définitivement le plan de traitement avec le patient. À cette étape, le patient sait exactement combien d’aligneurs sont prévus au cours de cette première phase de traitement. Il sait également quelles dents sont concernées par le stripping et lesquelles vont présenter un plot de composite.

À l’issue de la première série de gouttières, le résultat n’est pas toujours satisfaisant. Cela peut-être lié à une expression incomplète des forces ou bien à une faible coopération. Dans ce cas, de nouvelles empreintes sont réalisées puis une nouvelle série de gouttières est fabriquée en fonction de la prescription souhaitée.

Une fois le résultat souhaité obtenu, l’appareillage est déposé et la contention est mise en place.

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AVANTAGES

  • Esthétique discrète
  • Possibilité d’enlever les gouttières pendant le temps des repas
  • Facilité pour le maintien de l’hygiène buccale

INCONVÉNIENTS

  • Coût plus élevé qu’un traitement multiattache vestibulaire
  • Nécessité d’une forte compliance liée à la durée de port des gouttières
  • Nécessité d’enlever et remettre les gouttières à chaque prise alimentaire
  • Moindre contrôle du mouvement dentaire qu’avec un traitement multiattache classique
  • Colorations par le tabac et les boissons présentant des tanins (ex. : vin rouge)

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